正常肝组织中，脂肪的含量通常占肝重量的3%～5%。然而，当脂肪在肝内过度蓄积，超过肝重量的5%，或者肝细胞中有50%以上发生脂肪变性时，就被称为脂肪肝。脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种类型。酒精性脂肪肝的主要成因是酒精摄入，而非酒精性脂肪肝的发病则与肥胖、膳食不均衡、胰岛素抵抗、肠道微生态失衡以及遗传易感性等因素密切相关。值得注意的是，许多脂肪肝患者同时也患有糖尿病，这背后的原因值得我们深入探讨。

合肥市一院本部院区内分泌科的副主任医师司玮为我们揭示了这一谜团。她指出，在2型糖尿病患者中，约有40%～60%的人会合并脂肪肝，而在普通人群中，这一比例仅为20%～30%。脂肪肝和糖尿病之所以经常同时出现，主要是因为它们有着共同的危险因素，如腹型肥胖、高脂饮食、缺乏运动以及胰岛素抵抗等。此外，在糖尿病状态下，体内的葡萄糖和脂肪酸无法得到充分利用，脂蛋白的合成也会受到阻碍，导致大量葡萄糖和脂肪在肝脏内转化为脂肪并堆积，最终形成脂肪肝。而脂肪肝的存在又会进一步加剧胰岛素抵抗，导致糖代谢紊乱，从而加重糖尿病的病情。

那么，我们该如何远离这对“难兄难弟”呢？司玮给出了以下建议：

首先，要减少体重和腰围。通过控制膳食热量摄入和调整膳食结构来实现。建议保持适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精制食品的摄入，增加全谷类食物、不饱和脂肪酸及膳食纤维的摄入。同时，一日三餐要定时适量，并严格控制晚餐的热量和晚餐后的进食行为。

其次，要少坐多动。选择适合自己的锻炼方式并长期坚持。例如，每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次；或者每天进行高强度有氧运动20分钟，每周3次。同时，还可以结合8～10组阻抗训练，每周进行2次。

此外，改善生活方式也至关重要。要戒烟限酒、避免熬夜，并避免使用可能有肝毒性的中西药物。同时，也要慎用保健品。

最后，定期体检是及早发现脂肪肝和糖尿病的重要手段。由于这两种疾病在早期可能无明显症状，因此定期进行体检非常必要。如果同时合并这两种疾病，应定期测量体重、腰围、血压等指标，并每3~6个月检查一次血糖、血脂、尿酸和肝功能等生化指标。同时，每半年至一年进行一次腹部B超检查也是很有必要的。