糖尿病足病是因下肢神经病变、血管病变或二者共同作用，导致踝部以远组织出现缺损的病症。其主要表现为足部伤口难以愈合，若处理不当，极有可能引发截肢，严重影响患者的生活质量。因此，糖尿病足的预防和护理至关重要，其核心在于“早干预、控基础、护足部”。通过科学管理血糖、降低足部损伤风险以及及时处理异常症状，能够有效降低糖尿病足的发生率和截肢风险。
一、预防：从源头切断糖尿病足的“导火线”
（一）控制血糖是基础
进餐定时定量：合理分配每日热量摄入，可将每日热量按1/5、2/5、2/5 或1/3、1/3、1/3的比例分配至早、中、晚三餐，也可采用少吃多餐的方式，有助于维持血糖的稳定。
均衡饮食，合理分配：每日需保证摄取谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类等基本食物，以满足正常的生理需求。在热量分配上，碳水化合物应占50% - 60%，蛋白质低于15%，脂肪占30%。
避免高糖高脂食物：减少糖果、蛋糕等高糖食物的摄入，同时降低高胆固醇和油炸食物的摄取量。多选择含纤维高的食物，如绿豆、菠菜、韭菜等，有助于控制血糖和血脂。
低盐饮食：每日食盐摄入量应控制在5克以内，有助于预防高血压等并发症，进而降低糖尿病足的发生风险。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对血管和神经造成损害，加重糖尿病足的病情，因此患者应戒烟限酒。
（二）每天检查双脚——“放大镜”式观察
糖尿病患者由于足部感觉减退，需借助工具（如手机闪光灯、放大镜）每日仔细检查双足。重点观察以下内容：
皮肤状况：查看是否有红肿、水疱、破溃、裂口、老茧（胼胝）、趾甲异常（增厚、嵌甲）等情况。
皮肤颜色：注意足部皮肤颜色是否出现异常，如发紫、发黑、苍白、发灰、暗红色、红斑、红疹、色素沉着等。
皮肤温度：感觉一侧足部是否明显发凉、局部冷感，或突然发热伴红肿。
皮肤感觉：判断是否有麻木（蚁走感）、疼痛（烧灼样、针刺样）等症状，以及对冷热是否不敏感、压力觉是否减退。
（三）正确洗脚——“温柔对待”足部皮肤
水温控制：用手肘试温（手背和手指对温度不敏感），水温应≤37℃，避免因感觉迟钝而被烫伤。因为糖尿病患者对温度的感知能力下降，50℃的水可能毫无知觉，容易造成烫伤。
洗脚时长：洗脚时间控制在10分钟左右，避免长时间浸泡导致皮肤变软、破损，增加感染风险。
清洁方式：使用中性温和的沐浴露清洁足部，避免使用碱性肥皂，以免刺激皮肤。重点清洁趾缝，但要轻柔操作，避免用力搓揉损伤皮肤。
擦干方法：用柔软的毛巾以“按压式”吸干水分，尤其要注意将趾缝擦干，因为潮湿环境容易引发真菌感染，如“脚气”。
中药外洗：可用活血通络的中药煎汤外洗足部，如桂枝、红花、当归、川芎、鸡血藤各15g，加水煎煮20分钟，晾至适宜温度后泡脚15分钟，每日一次，有助于促进足部血液循环。
（四）选对鞋袜——“保护罩”式穿戴
鞋子选择
基本要求：应选择宽松、透气、软底的鞋子，避免硬底挤压脚趾，鞋头要宽敞，给脚趾留出足够的空间，防止挤压导致锤状趾或拇外翻。
避免鞋型：不要穿高跟鞋、尖头鞋、硬皮鞋，这些鞋子会增加足底压力，容易磨出水疱，引发足部损伤。
夏季选择：夏季应选择透气防潮的鞋子，避免闷热与摩擦。推荐穿网面运动鞋，若选择凉鞋，必须满足“全包裹”的要求，避免穿塑料拖鞋，以防足部受伤。
袜子选择：袜子应选择纯棉材质，具有吸汗透气的特点。袜口要宽松，避免勒脚踝影响血液循环。每日更换袜子，保持足部清洁干燥。
（五）正确修剪趾甲——“平剪 + 磨圆”原则
修剪方法：平剪趾甲，不要剪成弧形，然后用指甲锉将边缘磨圆，避免尖锐边缘刮伤皮肤。
修剪禁忌：不要剪过深，以免损伤甲床或周围皮肤；不要撕扯老茧或倒刺，应用指甲刀平整修剪。
特殊情况处理：若趾甲增厚、嵌甲（长进肉里），切勿自行处理，应及时就医，由专业医生进行处理。
二、护理：从细节守护足部健康
（一）发现异常——立即就医的“红线症状”
当出现以下情况时，提示足部可能已受损，需第一时间就诊，延误治疗可能导致病情加重
足部出现水疱、破溃、裂口、出血（即使伤口很小）。
足部皮肤发红、肿胀、发热，可能存在感染。
趾甲变黑、脱落或周围皮肤红肿化脓。
间歇性跛行加重（走几步就腿疼）、夜间静息痛（躺着也疼）。
（二）伤口处理——专业的事交给专业的人
禁止自行操作：不要进行中医针灸、放血等操作。如需针灸、放血，必须在血糖控制稳定的情况下，由专业医生操作，且不建议在下肢进行针灸，以免引发感染。
避免错误处理：伤口处不要涂牙膏、酱油、紫药水等，这些物质可能刺激伤口或掩盖感染症状，不利于伤口的愈合和病情的判断。
正确处理方法：用无菌纱布轻轻覆盖伤口，然后立即就医，由医生进行清创、抗感染处理，并评估血管情况。由于糖尿病患者的伤口愈合较慢，因此需要定期换药并监测血糖。
（三）定期筛查——早发现潜在风险
2型糖尿病患者：一旦确诊就应进行首次筛查，以便及时发现足部是否存在潜在问题。
1型糖尿病患者：糖尿病病程5年以上，每年应进行一次筛查。
有危险因素者：需要每3-6个月复查一次，密切关注足部健康状况。
糖尿病足的预防和护理，本质在于“减少足部损伤 + 保护血管神经”。患者只需每天花费5分钟检查双脚、选对鞋袜、控制好血糖，就能大幅降低截肢风险。要明确的是，糖尿病足并非“必然结局”，而是一种可防可控的慢性病并发症。只要患者重视预防和护理，积极采取有效的措施，就能够守护好足部健康，提高生活质量。
