糖尿病神经病变作为糖尿病极为常见的一种并发症，犹如隐藏在暗处的“隐形杀手”，悄无声息地侵蚀着患者的健康。大家最为熟悉的症状，莫过于四肢出现麻木、发凉之感，仿佛有蚂蚁在皮肤上爬行。然而，糖尿病神经病变远不止这些表现，还有许多其他症状与之紧密相关。糖尿病患者务必学会识别这些症状，以免延误治疗，造成不可挽回的后果。

一、疼痛：难以忍受的折磨

1. 剧烈疼痛，夜间加剧

轻微触碰便引发剧痛：疼痛症状在夜间往往比白天更为严重，犹如电击般刺痛，同时还伴有针刺、火烤、撕裂样的疼痛，哪怕是轻微的触碰，都可能诱发剧烈疼痛。

还有一种特殊的糖尿病急性痛性神经病变，表现为突然发作的剧烈疼痛，下肢远端呈现出刺痛、钻凿痛，在夜间疼痛达到顶峰，严重影响患者的睡眠和生活质量。

2. 一侧肢体疼痛

当四肢的正中神经、坐骨神经等大神经受到损伤时，多为急性发病。患者会突然出现一侧肢体疼痛，同时伴有感觉异常，这种疼痛往往让患者苦不堪言。

二、感觉异常：隐藏的危机

对温度、疼痛不敏感

当下肢，尤其是足部并发感觉神经病变后，患者对温度和疼痛的敏感度会大幅降低。在皮肤出现擦伤、刺伤或烫伤时，往往不易察觉。这种看似微不足道的情况，却极易诱发或促发溃疡的发生，给患者的健康带来严重威胁。

三、皮肤问题：瘙痒难耐的困扰

皮肤瘙痒

糖尿病患者皮肤干燥以及神经损伤，是导致皮肤瘙痒的重要病因。自主神经负责控制汗腺的分泌，当自主神经受损后，汗腺分泌减少。再加上长期处于高血糖状态，会使皮肤黏膜处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，导致皮脂腺、汗腺分泌异常。体表变得干燥，皮肤弹性变差，表皮纤薄，皮肤的抵抗力也随之降低，最终引发顽固性皮肤瘙痒。患者常常在皮肤没有明显改变的情况下，感到瘙痒明显，且累及范围广泛，瘙痒难耐，严重影响生活质量。

四、消化系统紊乱：肠胃的“抗议”

1. 腹泻与便秘交替出现

糖尿病自主神经（迷走、交感神经）病变会引发肠蠕动及分泌功能异常，从而导致便秘、腹泻等症状。这种情况尤其常见于下半夜，俗称“五更泻”；也可能表现为腹泻与便秘交替出现，让患者的肠胃饱受折磨。

2. 腹部胀满、嗳气、食欲不振

糖尿病患者若出现恶心、呕吐等症状，可能是自主神经损伤导致的糖尿病性胃轻瘫。糖尿病性胃轻瘫的临床主要表现为上腹部胀满、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振，还可能伴有上腹部烧灼热、隐痛等症状。这些症状主要是由于胃蠕动减弱，胃的排空动力差所致，严重影响患者的营养摄入和身体健康。

五、汗腺分泌异常：多汗与无汗的困扰

多汗、无汗

自主神经控制着汗腺的分泌，当汗腺分泌出现异常时，会导致多汗症、少汗症、局限性多汗症、摄食性出汗等多种情况。少汗症患者主要累及足部及下肢，出汗减少，很多患者会出现皮肤干燥易破裂、产生裂隙等改变；多汗症患者则因交感神经兴奋，汗腺分泌增加，上半身特别是头胸、背部大汗淋漓。除正常的夏季季节性出汗外，糖尿病神经病变患者还可能出现吃饭出汗、上厕所出汗、睡一觉醒来也一身汗的情况。进食出汗可能是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。因此，无论多汗还是少汗，都提示神经系统可能出现了问题。 

六、心血管系统症状：心脏的“警报”

头昏、心慌、气短、低血压

交感神经及迷走神经统称为自主神经，它们共同调控着我们心脏的正常跳动。当心脏自主神经出现病变，导致功能紊乱时，患者会表现为静止时心率较快，有的患者夜间心率减慢不明显，而运动时心率却没有明显增加，造成运动时供血不足，从而出现心慌、气短、头晕、低血压等表现。有些患者甚至因长期血糖紊乱，导致心脏冠状动脉缺血，引发无痛性冠心病、心肌梗死，表现为胸闷、胸痛、休克、猝死等严重后果。

七、脑神经损害：视听嗅觉的“衰退”

听力下降、嗅觉减退、视物重影

50 岁以上的中老年糖尿病患者，若出现听力下降、嗅觉减退、视物重影等症状，需要高度警惕是否出现了糖尿病脑神经损害。其中以动眼神经受损最为多见，患者可能会突然出现双侧眼肌麻痹、眼窝痛，导致眼球运动障碍，出现视物重影、面瘫等情况。损伤嗅神经会导致嗅觉减退，损伤听神经则会引起听力下降、神经性耳聋等问题，严重影响患者的生活质量。

八、泌尿系统问题：排尿的“障碍”

排尿困难

自主神经损伤同样会累及泌尿生殖系统，引起排尿障碍，出现尿潴留或尿失禁等情况，并且患者容易发生泌尿道感染，给身体健康带来诸多不便和隐患。

九、性功能障碍：生活的“阴霾”

性功能障碍

自主神经受损会对患者的性功能产生严重影响。男性患者可能并发阴茎勃起功能障碍（阳痿），女性患者则可能并发月经紊乱，这些问题不仅影响患者的身体健康，还会对患者的心理和生活质量造成极大的负面影响。

如果糖尿病患者出现了上述症状，一定要引起高度重视，及时就医，进行糖尿病神经病变方面的检查。一旦确诊，应积极配合医生进行治疗，以控制病情发展，提高生活质量，避免病情进一步恶化带来更严重的后果。